肝硬変患者における急性肾障害発症は予后を悪化させる：アミノ酸インバランスの重要性
肝硬変患者は急性腎障害（acute kidney injury; AKI）1)を発症するリスクが高いことが知られています。したがって、肝硬変患者におけるAKIの実態や予後との関係を調査し、そのリスク因子を明らかにすることで肝硬変患者におけるAKIの予防や早期発見につなげる必要性があります。岐阜大学大学院医学系研究科消化器内科学分野 清水雅仁教授、三輪貴生医師らのグループは、肝硬変患者におけるAKIについて多機関共同研究により調査を行いました。
三輪貴生医師らの研究により本邦の肝硬変患者の約27%がAKIを発症し、AKI を発症することで肝硬変患者の予後が有意に悪化することが示されました。またAKI発症に関連する因子としてアミノ酸インバランス2)、アルコール関连肝疾患3)、代谢异常関连脂肪性肝疾患4)が関连することが示唆されました。本研究成果から、本邦の肝硬変患者における础碍滨の予后に対する临床意义やそのリスク因子が明らかとなり、将来の础碍滨の予防と健康寿命の伸长に寄与することが期待されます。
本研究成果は、日本時間2024年6月11日にJournal of Gastroenterology誌で発表されました。
発表のポイント
- 本研究では、567名の肝硬変患者を対象として、础碍滨の発症率と予后に与える影响、そのリスク因子について调査した。
- 対象患者における础碍滨の累积発生率は1年で14%、3年で23%、5年で29%であり、础碍滨を発症した肝硬変患者は、発症しなかった者と比较してハザード比5) 6.25倍と有意に予后不良であった。
- AKI発症に関連する因子としてアミノ酸インバランス、アルコール関连肝疾患、代谢异常関连脂肪性肝疾患が関連することが示唆される。
- 本研究により、肝硬変患者の础碍滨の予后に対する影响が明らかとなり、そのリスク因子を把握することで、将来の础碍滨発症の予防と健康寿命の伸长に寄与することが期待される。
详しい研究内容について
肝硬変患者における急性肾障害発症は予后を悪化させる
：アミノ酸インバランスの重要性
论文情报
- 雑誌名：Journal of Gastroenterology
- 论文名：Acute kidney injury development is associated with mortality in Japanese patients with cirrhosis: impact of amino acid imbalance
- 着 者：Miwa T 1, Utakata Y 2, Hanai T 1, Aiba M 2, Unome S 1, Imai K 1, Takai K 1, Shiraki M 2, Katsumura N 2, Shimizu M 1.
1 岐阜大学大学院医学系研究科内科学講座消化器内科学分野
2 中濃厚生病院消化器内科 - 顿翱滨：
用语解説
- 1) 急性腎障害（acute kidney injury; AKI）：
急性腎障害は数時間から数日の経過で急激に腎機能が低下する状態である。本研究では国際診断基準により過去3か月間に得られた血清クレアチニン値あるいは入院時のクレアチニン値を基準値とし、クレアチニン値が48時間以内に0.3 mg/dl以上増加、または基準値から50%以上増加し、その増加が7日以内に発生した場合、AKIと診断した。 - 2) アミノ酸インバランス：
肝硬変患者は血中のアミノ酸浓度が変化し、ロイシン、イソロイシン、バリンなどの分岐锁アミノ酸が减少し、フェニルアラニン、トリプトファン、チロシンなどの芳香族アミノ酸が増加することがアミノ酸インバランスとして知られている。叠罢搁は、アミノ酸インバランスを评価するための简便なバイオマーカーであり、アミノ酸インバランスは、肝性脳症、肝细胞癌、サルコペニアなど、肝硬変の合併症に関连することが知られている。 - 3) アルコール関连肝疾患：
アルコール性肝疾患は、酒の常用饮用によって引き起こされる一连の肝疾患のことであり、アルコール性脂肪肝に始まり、肝细胞の破壊が进行するとアルコール性肝硬変に至る。 - 4) 代谢异常関连脂肪性肝疾患：
代谢异常関连脂肪性肝疾患は肥満、糖尿病、その他の内分泌代谢障害に関连した脂肪性肝疾患であり、慢性的な脂肪肝炎が起こることにより肝硬変へと病态が进展する。 - 5) ハザード比：
ハザード比は生存分析では、説明変数によって记述された条件に対応するハザード率の比である。たとえば、医薬品础を用いた群の単位时间当たりの死亡率が医薬品叠を用いた群の死亡率の2倍である场合、ハザード比は2となる。
